Vše o menstruačním cyklu: frekvence, pravidelnost, trvání, bolest

Menstruační cyklus je pravidelný přirozený biologický cyklus v těle ženy, při kterém se uvolňuje zralý oocyt (vajíčko).

Menstruační cyklus je zrcadlem reprodukčního zdraví ženy, proto je důležité vést menstruační kalendář.

Menstruační cyklus reaguje na celé naše okolí (emoce, nálada, stres, spánek, výkyvy hmotnosti atd.). A nejčastěji vzácné poruchy cyklu nejsou problémem, ale pouze nám říkají, že se o sebe musíme postarat. Ale časté a trvalé porušování může signalizovat možné zdravotní problémy.

Zjistíme to.

K určení normálního menstruačního krvácení se používají čtyři parametry:

• frekvence,
• pravidelnost,
• doba trvání,
• objem.

Frekvence

Normální menstruační cyklus během reprodukčního období trvá 21-40 dní.

Pokud máte méně než 9 menstruací za rok nebo cyklus častěji než 21 dní, pak byste se měla poradit s gynekologem.

Pravidelnost

Menstruace nemusí přijít každý den. Změna délky cyklu, tzn. Rozdíl mezi nejkratším a nejdelším cyklem závisí na věku:

• od 18 do 25 let – změna cyklu ≤9 dní
• od 26 do 41 let – změna cyklu ≤7 dní
• Od 42 do 45 let – změna cyklu ≤9 dní

U žen ve věku 45 let může být větší variabilita.

Tyto výkyvy související s věkem jsou spojeny s fyziologickými procesy tvorby menstruační funkce a jejího poklesu.

Trvání

Normální počet dnů krvácení za menstruační cyklus je ≤ 8 dnů.

Neexistuje shoda ohledně spodní hranice normálního trvání menstruace, protože neexistují žádné specifické patologické útvary spojené s krátkým trváním.

Pokud vaše menstruace náhle změní svůj charakter, kontaktujte svého gynekologa.

Objem

Norma je objem, který neovlivňuje fyzickou, sociální, emocionální a/nebo materiální kvalitu života ženy.

Výzkumná definice normálního objemu je ztráta menstruační krve ≤ 80 ml. za cyklus.

Jak poznáte, že máte silnou menstruaci?

Chcete-li to provést, musíte odpovědět na několik otázek:

• trvá vaše menstruace déle než 8 dní?
• Měníte v noci hygienické prostředky, budíte se na výměnu hygienických prostředků?
• ve dnech největšího krvácení se vaše hygienické prostředky úplně namočí o 5 kapek za 2 hodiny používání?
• Existují sraženiny větší než 2 cm?
• Musíte používat 2 hygienické výrobky současně, aby nedošlo k úniku?
• měl jste anémii (nízký hemoglobin)?
• Pociťujete slabost, malátnost a závratě během menstruačních dnů?
• Je třeba během menstruace speciálně uspořádat svůj život: vybrat si speciální trasy, abyste měli možnost navštívit toaletu, odmítnout dlouhé procházky nebo výlety, vynechat akce?

Pokud jste alespoň na jednu otázku odpověděli „ano“, kontaktujte svého gynekologa.

Je intermenstruační krvácení normální?

Někdy může být intermenstruační výtok spojen s ovulací, ale vždy byste se měli poradit s gynekologem, abyste objasnili stav.

Je bolest při menstruaci normální?

Musíme okamžitě vyvrátit mýtus, že bolest je normální a musí být tolerována.

Bolest při menstruaci (dysmenorea) postihuje více než polovinu žen a je potřeba se s ní vypořádat.

Dysmenorea je primární, není spojena s žádným onemocněním. Proč to potom bolí?

Na začátku menstruace se uvolňují prostaglandiny, které způsobují stahy dělohy. Uvolňovány ve velkém množství způsobují nepravidelné silné a časté kontrakce dělohy, což má za následek zvýšený tlak v děložních cévách, ischemii a uvolňování anaerobních metabolitů, které stimulují receptory bolesti.

Existuje mýtus: porodíš a všechno přejde. To může fungovat u 20–25 % žen.

U sekundární dysmenorey jsou příčinou bolesti gynekologická onemocnění, například endometrióza nebo děložní myomy.

Pro posouzení závažnosti bolesti, vyloučení onemocnění a zvolení způsobu tišení bolesti kontaktujte gynekologa.

Každá žena zažije každý měsíc přírodní jev – menstruaci. Někomu v tomto období kolísá nálada, jiný získá nebo ztratí chuť k jídlu, další si stěžuje na otoky a špatný zdravotní stav – každá žena prožívá menstruaci po svém. Existují však případy, kdy menarche vede k nečekanému zhoršení zdraví: ženy zmateně mění hygienické výrobky jednu za druhou a říkají, že jsou neobvykle „zatopené“. Tento stav se nazývá menoragie. Pro včasnou konzultaci s lékařem je velmi důležité znát příznaky a příčiny silné menstruace, protože menoragie způsobuje řadu závažných komplikací.

Co je menoragie?

Menoragie je stav ženského těla, při kterém množství krve uvolněné během menstruace překračuje normu (více než 80 ml denně), nebo se doba ztráty krve prodlužuje (více než 7 dní) v pravidelném intervalu 21-35 dní. V některých zdrojích je menoragie definována jako děložní krvácení, které se shoduje s menarché.

V obou případech může menoragie naznačovat problémy se zdravím žen, protože vede k anémii, invaliditě, zhoršení kvality života a narušení psycho-emocionálního stavu ženy.

V gynekologii je menoragie obtížně identifikovatelná, protože velká ztráta krve během menstruace je subjektivní stížností pacientek. Ve studiích ve 14 zemích bylo zjištěno, že menoragie je charakteristická pro 15-19% žen, z nichž 30-40% ji považuje za fyziologický rys těla a konzultuje lékaře pouze kvůli zhoršení stavu.

Na gynekologické schůzce je velmi obtížné určit množství ztracené krve za den, proto se někteří gynekologové zaměřují na plnění a výměnu hygienických prostředků. Jeden tampon pojme cca 5 ml a vložka od 5 do 15 ml v závislosti na absorpční síle. Na základě toho více než 16 tamponů nebo 6 až 16 vložek nasáklých krvavým výtokem ukazuje na 80 ml ztracené krve. Pro hodnocení intenzity výboje existuje subjektivní stupnice:

• Jemný výtok. Několik skvrn na ženské vložce na konci dne odpovídá denní ztrátě krve 5-6 g.
• Velmi lehký. Hygienický přípravek se mění 1-2x denně, což se rovná ztrátě 6-9 g krve.
• Plíce. Dámský hygienický tampon nebo normální vložka se mění 3-4krát denně. Tato ztráta krve odpovídá 8-13 g za den.
• Mírný. Pokud se vložka nebo tampon (normální) mění každých 4-5 hodin, můžeme mluvit o ztrátě krve 12-15 g za den.
• Silný. Hygienické výrobky kategorie Super vyžadují výměnu po 3 hodinách. To je 15-18 g krve denně.
• Velmi silný. Superabsorpční tampony a vložky zvlhnou do hodiny. Tento stav vyžaduje naléhavý lékařský zásah nelze počítat. To je jasný příznak menoragie.

Je důležité vzít v úvahu, že intenzita ztráty krve během menarche se liší a závisí na dni cyklu: v prvních dnech bude výtok mírný a v následujících dnech bude lehký a sotva znatelný. Za normální množství uvolněné krve se považuje 250 ml, což odpovídá jedné sklenici. Cokoli navíc je považováno za možnou menoragii.

Pubertální menoragie (primární)

Diagnóza abnormálního děložního krvácení nebo pubertální menoragie je stanovena u dospívajících dívek od prvního dne menstruace až do věku 17 let včetně. Krvácení neodpovídá parametrům normální menstruace a způsobuje nepříjemné pocity u dívek. Menoragie se může objevit v důsledku vytvoření normální pravidelné menarché, ale někdy naznačuje patologické poruchy reprodukčního systému dospívající dívky. Nejčastěji se menoragie vyskytuje v prvních 3 letech od prvního dne první menstruace. Komplikací pubertální menoragie může být syndrom akutní ztráty krve a anemický syndrom.

Idiopatická menoragie

Abnormální krvácení u dospívajících a zralých dívek, které se shoduje s menstruací neznámé příčiny. Idiopatická menoragie je obtížně léčitelná; lékař předepisuje symptomatický léčebný režim pro menoragii ke zmírnění stavu dívky. Pacient vyžaduje kompletní screening k identifikaci příčiny menoragie.

Sekundární menoragie

Vyvíjí se u zralých žen s pravidelným menstruačním cyklem. Dříve byla menstruace zpravidla normální. Sekundární menoragie naznačuje možná onemocnění ženského reprodukčního systému a vyžaduje pečlivou studii gynekologa.

Příčiny menoragie

Podle některých zpráv se děložní krvácení může objevit u dívek a žen v různých fázích života, včetně menopauzy. Příčiny menoragie jsou považovány za:

• Hormonální změny v těle. Hormonální nerovnováha na pozadí tvorby cyklické menstruace u mladých dívek nebo nerovnováha na pozadí změn v těle souvisejících s věkem (premenopauzální období) u zralých žen.
• Patologické změny v reprodukčních orgánech: benigní novotvary, adenomyóza, dysfunkce vaječníků, polypóza.
• Mimoděložní těhotenství.
• Dědičnost. Přítomnost menoragie u matky.
• Užívání antikoagulancií – léků, které ředí krev.
• Používání nitroděložní antikoncepce – zavedení IUD.
• Poruchy procesu srážení krve, narušení syntézy vitaminu K v těle.
• Dlouhodobá nadměrná fyzická aktivita, stres.
• Náhlé změny klimatu.
• Anovulační cyklus, tedy cyklus, kdy je početí nemožné. Žluté tělísko chybí, progesteron je na minimální úrovni. Někdy jde o variantu normy, ale konečný verdikt vynáší přímo lékař.
• Idiopatická trombocytopenická purpura nebo von Willebrandova choroba, vyplývající z defektů fibrinu a krevních destiček, prvků odpovědných za srážení krve.
• Selhání orgánů. Dysfunkce jiných orgánů těla.

Příznaky a známky menoragie

Nejdůležitějším příznakem menoragie je pacientova stížnost na netypické silné krvácení během menstruace, které obsahuje krevní sraženiny v poměrně velkém množství. Symptom je subjektivní, ale lze jej snadno ověřit počtem použitých hygienických prostředků za den. Menoragie se vyznačuje častou výměnou vložek: jedna za hodinu.

Existují však další příznaky, které zkušenému gynekologovi naznačují diagnózu menoragie:

• Snížení kvality celkového stavu. Stížnosti na malátnost, neustálou únavu, tělesnou slabost, závratě, nevolnost.
• Nekontrolovaná tvorba modřin na těle bez důvodu, časté krvácení z nosu nebo dásní.
• Bledost kůže a viditelné sliznice.

Diagnóza menoragie

Menoragii diagnostikuje zkušený gynekolog po vyšetření, anamnéze a dalším vyšetření.

Mezi subjektivní metody diagnostiky menoragie patří rozhovor s pacientkou. Jak konverzace pokračuje, je jasné:

• Životní historie (podmínky a místo pobytu, aktivní nebo pasivní životní styl, strava atd.);
• Anamnéza onemocnění (kdy začala, jak dlouho trvá, jak často se opakuje, měl někdo na mateřské straně něco podobného atd.);
• Přítomnost krevních sraženin v cévách;
• Přítomnost nebo nepřítomnost těhotenství;
• Máte nadváhu?
• Přítomnost bolesti v pánevní oblasti;
• Sexuální aktivita ženy;
• Použití různých metod antikoncepce;
• Růst vlasů mužského typu. Příliš velký růst vlasů a růst vlasů na atypických místech, což ukazuje na dominanci androgenních hormonů;
• Nadměrné modřiny bez důvodu;
• Užívání léků, které mohou zvýšit přirozené měsíční krvácení (steroidní hormony, chemoterapeutika, antikoagulancia).

Otázky lékaře musí být zodpovězeny upřímně a otevřeně, což usnadní diagnostiku menoragie a volbu léčebného režimu.

Mezi objektivní vyšetřovací metody patří:

• Ultrazvuk pánevních orgánů je postup předepsaný ženám všech věkových kategorií k vizualizaci orgánů reprodukčního systému. Může být provedena transabdominálně (přes břicho) u dívek, které nejsou sexuálně aktivní, a transvaginálně.
• Hysteroskopie. Minimálně invazivní vyšetření dutiny děložní endoskopicky pomocí hysteroskopu. V případě potřeby se okamžitě provádějí diagnostické nebo chirurgické zákroky.
• Kolposkopie. Diagnostické vyšetření poševního otvoru, děložního čípku a poševních stěn s pomocí. kolposkopický přístroj. Jedná se o neinvazivní metodu, prováděnou pomocí dalekohledu a osvětlovacího zařízení.

Kromě instrumentálních studií se provádí laboratorní diagnostika menoragie:

• Obecný a biochemický krevní test. Test glukózové tolerance se provádí, pokud je BMI (body mass index) vyšší než 25.
• Krevní test ke stanovení koncentrace pohlavních hormonů. Test se provádí přísně v určité dny, pacient určuje směr a datum testu na schůzce s lékařem.
• Odebírá se koagulogram – rozšířený krevní test s podrobnějšími ukazateli.
• Nátěr na vaginální flóru.
• Studium bakteriologického výtoku se současným antibiogramem.
• Cílená biopsie podezřelých oblastí zjištěných při instrumentálním vyšetření.
• PCR diagnostika k určení přítomnosti pohlavně přenosných chorob.

Léčba a možné komplikace menoragie

V závislosti na etiologii menoragie jsou možné různé možnosti léčby:

• Nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou snížit závažnost krvácení při menoragii až o 46 %.
• Perorální antikoncepce a progestinová terapie, léky omezují proliferační funkci estrogenu na endometriu.
• Hemostatické léky, které snižují závažnost krvácení a dobu trvání menarché.
• Někdy je předepsána ablace (resekce) endometria. Jedná se o menší chirurgický zákrok u menoragie, při kterém je odstraněna tenká děložní sliznice. Používá se u žen s anemickým syndromem, které dosáhly reprodukčních cílů.

Komplikace menoragie

Menoragie často není diagnostikována včas, zatímco potenciální komplikace mohou nastat kdykoli a zničit sociální a emocionální život ženy. Mezi hlavní komplikace patří:

• Anemický syndrom. Vyvíjí se kvůli nadměrné ztrátě krve a snížené koncentraci hemoglobinu. Celkový zdravotní stav se zhoršuje, objevuje se chronická únava a bledá kůže. Vlasy mohou vypadávat.
• Syndrom akutní ztráty krve. Množství uvolněné krve je příliš velké, objem cirkulující krve klesá na kriticky nízkou úroveň, což je ohrožení života.
• Velmi vzácně úmrtí v důsledku selhání více orgánů v důsledku anemického syndromu nebo poruchy srážlivosti krve s chronickým abnormálním děložním krvácením, které se pravidelně vyskytuje.

Prevence menoragie

• Nejlepší prevencí je pečlivé sledování vašeho menstruačního cyklu. Sledování množství uvolněné krve a trvání výboje. Dostupnost kalendáře se značkami pro začátek a konec menarché.
• Preventivní prohlídka v gynekologickém křesle 1x ročně. Pravidelné vyšetření vám umožní sledovat zdraví žen a identifikovat známky poruch těla.
• Otevřenost v rozhovoru s lékařem. Není třeba se stydět sdělit svému gynekologovi své subjektivní pocity, i když se vám zdají hloupé a lehkovážné.
• Pravidelné provádění (jednou ročně) podrobného krevního testu k identifikaci abnormalit ve fungování těla.
• Věnujte pozornost svému tělu: v případě nejasných modřin nebo špatného zdravotního stavu si určitě domluvte schůzku s odborníky.
• Racionální režim pro užívání perorální antikoncepce a dalších léků, které přispívají k rozvoji menoragie.

Menoragie je ženský stav, který je často přehlížen samotnými ženami kvůli subjektivitě úsudku a obtížnému posouzení krevní ztráty doma. Děložní krvácení se shoduje se skutečnou menstruací, ale překračuje přípustnou ztrátu krve nebo se prodlužuje samotná menarche. Menoragie je běžná jak u dospívajících dívek, tak u zralých žen. Může to být varianta normy nebo indikovat problémy jiné povahy. V moderních podmínkách je menoragie snadno léčitelná, vše, co musíte udělat, je domluvit se s dobrým specialistou.

Pokud objevíte známky menoragie, pak si určitě domluvte schůzku s dobrým lékařem na klinice Isida na čísle: 0-800-35-92-86 (pro ukrajinské telekomunikační operátory), +38-044-455-88- 11 (pro mezinárodní) . Nebo položte svůj dotaz ohledně menoragie na stránce speciálně vytvořené pro tento účel.

• Androlog
• Kuřátka
• UMĚNÍ
• Vulvovaginitida
• genetický screening
• Gynekologický ultrazvuk
• Zdraví
• karyotyp
• menoragie
• Quinckeho edém
• Orální glukózový toleranční test (OGTT)
• Předčasná abrupce placenty
• Promítání
• Náhradní mateřství
• Ultrazvuk během těhotenství
• Urologist
• Chorion
• Endometrióza

Bezpečná porodnice: ISIDA Medgorodok