Výtok před menstruací vs. rané těhotenství | AFC

Pokud jde o porozumění ženskému reprodukčnímu systému, výtok může být pro ženy jedním z nejvíce matoucích příznaků, zejména při rozlišení mezi premenstruačním výtokem a ranými příznaky těhotenství. Vaginální výtok se mění v průběhu menstruačního cyklu a tyto změny často nutí ženy přemýšlet, zda se blíží menstruace nebo zda mohou být těhotné. Některé stavy, jako jsou děložní myomy, mohou také ovlivnit výtok, což vede k ještě větším otázkám.

V tomto článku se blíže podíváme na rozdíly mezi výtokem před menstruací a výtokem z raného těhotenství, na to, jak mohou myomy ovlivnit výtok z pochvy a jaké příznaky je třeba hledat při interpretaci těchto změn.

<strong>Co je vaginální výtok?</strong>

Vaginální výtok je přirozená tekutina produkovaná žlázami pochvy a děložního čípku. Pomáhá tělu udržovat vaginální zdraví tím, že odstraňuje odumřelé buňky a bakterie, předchází infekcím a udržuje vyvážené pH. Charakteristiky vaginálního výtoku se mohou v průběhu menstruačního cyklu měnit v důsledku kolísání hladin hormonů.

Zdravý vaginální výtok

Zdravý vaginální výtok je obvykle čirý nebo bílý, mírně lepkavý a bez zápachu. Množství a konzistence se mohou v různých fázích cyklu lišit.

Abnormální výtok

Na druhou stranu abnormální výtok může znamenat infekci nebo jiný problém. Mohou mít nepříjemný zápach, změnit barvu na žlutou nebo zelenou a mohou být doprovázeny svěděním, podrážděním nebo bolestí.

Tyto změny však nejsou vždy známkou zdravotního problému; Mohou být také součástí přirozených reprodukčních procesů, jako je menstruace a těhotenství.

<strong>Výtok před menstruací</strong>

Před začátkem menstruace zaznamená mnoho žen změny v poševním výtoku, který se stává silnějším a lepkavějším v důsledku hormonálních výkyvů, zejména zvýšené hladiny progesteronu.

Charakteristika premenstruačního výtoku

• Hustší konzistence: Ve dnech před menstruací je váš výtok často hustší a krémovější. To je způsobeno zvýšením hladiny progesteronu po ovulaci, což způsobuje zahuštění cervikálního hlenu.
• Bílá nebo zakalená barva: Výtok před menstruací může být bílý, špinavě bílý nebo zakalený. Tato barva je normální a odráží nižší hladiny estrogenu ve srovnání s folikulární fází cyklu.
• Snížení hlasitosti: Mnoho žen zaznamená snížení množství výtoku ve dnech před menstruací, když se tělo připravuje na odstranění děložní sliznice.
• Možné skvrny: V některých případech mohou ženy před menstruací zaznamenat mírné špinění nebo hnědý výtok, což může být stagnující krev z předchozího cyklu.

<strong>Předčasný výtok během těhotenství</strong>

Jedním z prvních příznaků těhotenství pro mnoho žen je změna vaginálního výtoku, často kvůli hormonálním posunům, ke kterým dochází, když se tělo připravuje na podporu rostoucího embrya. Tento výtok, nazývaný leukorea, může vypadat podobně jako výtok před menstruací, ale se zřetelnými rozdíly.

Charakteristika výtoku v časném těhotenství

• Zvýšená hlasitost: Výtok na začátku těhotenství je často těžší než premenstruační krvácení, protože tělo zvyšuje produkci estrogenu, aby podpořilo ztluštění děložní sliznice.
• Tekutější, vodnatější konzistence: Na rozdíl od hustého výtoku před menstruací je výtok v těhotenství obvykle řidší a vodnatější.
• Průhledná nebo mírně bílá barva: Výtok na začátku těhotenství je obvykle mírně bílý nebo čirý.
• Žádný zápach nebo podráždění: Normální výtok na začátku těhotenství by neměl mít silný zápach a neměl by způsobovat svědění nebo podráždění. Jakákoli změna zápachu nebo nepohodlí může znamenat infekci, která vyžaduje lékařskou péči.
• Doprovázené dalšími příznaky těhotenství: Spolu se změnami ve výtoku příznaky časného těhotenství často zahrnují únavu, nevolnost, citlivost prsů a časté močení.

<strong>Rozdíly mezi vaginálním výtokem v časném těhotenství a předmenstruačním vaginálním výtokem</strong>

Může být obtížné rozlišit mezi propuštěním před menstruací a propuštěním v raném těhotenství, ale věnovat pozornost jemným rozdílům může pomoci zajistit větší jasnost. Hormonální změny ovlivňují oba typy výtoků v těle. Slouží však k různým účelům a mají různé vlastnosti, které vám mohou pomoci určit, zda se blíží menstruace nebo je v raných fázích těhotenství.

Rys	Výtok před menstruací	Předčasný výtok během těhotenství
Konzistence	Husté, krémové	Tekuté, vodnaté
Barva	Bílá, špinavě bílá, zakalená	Mírně bílé nebo průhledné
vůně	Pižmový nebo slabý zápach	Obvykle bez zápachu
součet	Obvykle menšího objemu	Hojnější
Jiné příznaky	Můžete zaznamenat krvácení a příznaky PMS, jako je nadýmání, citlivost prsů a křeče.	Příznaky těhotenství, jako je vynechání menstruace, nevolnost, časté močení a únava

Je důležité, aby ženy sledovaly změny ve svém těle, aby zjistily, zda je výtok normální pro váš cyklus nebo souvisí s těhotenstvím. I když tyto vlastnosti mohou poskytnout vodítka, je důležité si uvědomit, že tělo každé ženy je jiné. Jediným přesným způsobem, jak potvrdit těhotenství, je test. Pokud si nejste jisti nebo si všimnete něčeho neobvyklého, neváhejte kontaktovat svého lékaře.

<strong>Mohou myomy ovlivnit výtok?</strong>

Děložní myomy mohou mít významný vliv na typ a konzistenci vaginálního výtoku. Fibroidy jsou nerakovinné výrůstky, které se vyvíjejí v děloze nebo na ní. Jsou běžné, zejména u žen v reprodukčním věku. Ačkoli mnoho žen s myomy nemá příznaky, jiné si mohou všimnout změn v menstruačním cyklu a vaginálního výtoku.

<strong>Jak myom ovlivňuje výtok?</strong>

Pochopení toho, jak fibroidy ovlivňují váš výtok, vám může pomoci zjistit, zda změny souvisí s těhotenstvím, menstruací nebo přítomností těchto výrůstků.

Zvýšení výboje

Myomy, zejména submukózní (rostoucí uvnitř děložní sliznice), mohou způsobit zánět nebo podráždění tkání dělohy nebo pochvy. Toto podráždění může vést ke zvýšenému vaginálnímu výtoku, protože se tělo snaží vyplavit dráždivé látky. Výtok je obvykle čirý nebo bílý, ale někdy může být zabarvený krví.

Špinění nebo krvácení mezi menstruacemi

Myomy mohou způsobit silné nebo nepravidelné krvácení a špinění, které se může mísit s vaginálním výtokem a mezi menstruacemi mu dodávat růžový, červený nebo hnědý odstín.

Postmenstruační výtok

Ženy s myomy mohou mít delší nebo silnější menstruaci, což vede k prodlouženému špinění nebo krvácení po skončení menstruace. Výtok je často růžový nebo hnědý, protože obsahuje stopy staré krve.

Infekce způsobená změnami souvisejícími s fibroidy

Velké fibroidy mohou vyvíjet tlak na jiné orgány, jako je močový měchýř, což vede k častému močení nebo neúplnému vyprázdnění močového měchýře, což může zvýšit riziko infekcí, jako jsou infekce močových cest (UTI) nebo bakteriální vaginóza. Tyto infekce mohou způsobit abnormální výtok, který může být žlutý, zelený nebo páchnoucí.

<strong>Diagnostika příčiny změn výtoku</strong>

Vzhledem k tomu, že výtok z pochvy může být ovlivněn řadou faktorů, od hormonálních změn po myomy nebo infekce, je důležité věnovat pozornost jakýmkoli dalším příznakům, které tyto změny doprovázejí. Zde je několik tipů, které vám pomohou určit příčinu:

• Poznamenejte si prosím čas: Sledujte svůj menstruační cyklus a všimněte si, kdy se objeví změny ve vašem výtoku. Pokud se to stane v době, kdy očekáváte menstruaci, může se jednat o premenstruační krvácení. Pokud je však časné nebo je doprovázeno jinými těhotenskými příznaky, možná budete muset provést těhotenský test.
• Sledujte další příznaky: Pokud zaznamenáte abnormální výtok spolu se svěděním, pálením nebo nepříjemným zápachem, může to být známkou infekce, jako je bakteriální vaginóza, kvasinková infekce nebo STD. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, kontaktujte svého lékaře.
• Podívejme se na příznaky fibroidů: Pokud víte, že máte myomy a zaznamenáte větší výtok než obvykle, je možné, že k tomu přispívají myomy. Mezi další příznaky myomu, na které je třeba dávat pozor, patří silné menstruační krvácení, bolest pánve a časté močení.
• Kontaktujte svého lékaře: V případě pochybností je vždy nejlepší poradit se s lékařem. Mohou provést testy k určení přesné příčiny výtoku a pomoci vám podniknout vhodné kroky k léčbě nebo kontrole.

<strong>Řízení změn výtoku způsobených fibroidy</strong>

Pochopení různých příčin a důsledků vaginálního výtoku – ať už souvisí s vaším menstruačním cyklem, těhotenstvím nebo myomy – vám může pomoci cítit se jistější a informovanější o svém reprodukčním zdraví. Pokud si nejste jisti příčinou změny výtoku, je vždy nejlepší poradit se s lékařem, například s lékařem v American Fibroid Centers, který vám poskytne další rady. Naplánujte si schůzku online nebo nám zavolejte ještě dnes, abyste se dozvěděli více o děložních myomech a o tom, jak mohou ovlivnit váš premenstruační tok.

Těhotenství je pro ženu vzrušující a úžasné období. Někteří lidé okamžitě tuší, že se to blíží, jiní pochybují a nevěří až do konce. Ale když se trochu zaposloucháte, vaše tělo může „naznačit“ zajímavou situaci. V tomto článku budeme hovořit o příznacích těhotenství v raných stádiích, které lze rozpoznat ještě před kýženými „dva pruhy“.

Krátká exkurze do anatomie

Mnoho příznaků těhotenství lze určit pouze pochopením toho, jak dochází k početí a co se děje s tělem ženy. Setkání vajíčka se spermií se nazývá oplodnění. V důsledku toho se vytvoří zygota – buňka, která se začne rychle dělit a pohybovat se po vejcovodu směrem k děloze. Po 7-8 dnech dochází k implantaci: oplodněné vajíčko se přichytí ke stěně dělohy. Od tohoto okamžiku začíná tělo produkovat speciální hormon – lidský choriový gonadotropin (hCG). Vyvolává zvýšení estrogenu, progesteronu a kortizolu 1. Změny hormonálních hladin ovlivňují fungování vnitřních orgánů. A to je důvod, proč těhotné ženy již v raných fázích dokážou rozpoznat některé známky své situace.

Včasná diagnostika těhotenství

Mnoho žen si dělá těhotenský test ihned po několika dnech vynechání menstruace. Pokud jste netrpěliví, abyste vše zjistili co nejdříve, zvolte citlivější testy. Mají společný princip fungování: zjišťují obsah hCG v moči. Konvenční testy mají citlivost 20-25 mIU/ml. Proto v raných stádiích jednoduše „nevidí“ změny v hormonech: vysoká koncentrace je důležitá pro přesnost. Citlivost ostatních testů je 10 mIU/ml. Mohou určit těhotenství již 7.-10. den po očekávaném početí.

Hladina hCG v krvi je jedním z nejspolehlivějších diagnostických testů: dokáže odhalit těhotenství 6.–8. den od očekávaného data početí 2 .

Nezapomeňte: test je pouze prvním a nejjednodušším testem vašich předpokladů. Skutečnost těhotenství může být potvrzena pouze během kvalifikované konzultace.

Známky těhotenství před vynecháním menstruace

V tak raných stádiích lze pouze předpokládat nástup těhotenství. Ženy si mohou všimnout následujících známek změn v blahobytu 3:

• změny nálady (podobně jako premenstruační syndrom);
• změna chuti k jídlu (v jakémkoli směru);
• citlivost na určité pachy;
• denní ospalost;
• změna chuťových preferencí;
• zvýšený čich;
• rozptýlení, zapomnění;
• změna bazální teploty (měřeno rektálně a závisí na hormonálních hladinách).

Jsou to nespecifické příznaky těhotenství před vynecháním menstruace a některé ženy si jich všímají. Ale mohou to být také příznaky jiných stavů. Například bazální teplota se může měnit i během ovulace.

Menstruační zpoždění

Okamžitě si řekněme, že zpoždění menstruace může být nejen známkou těhotenství. Pro ženy s pravidelným cyklem je to samozřejmě dobrý důvod, proč si v lékárně koupit test, nebo ještě lépe dva nebo tři různé. Ale stojí za to mít na paměti: krátké zpoždění menstruace může být známkou jiných stavů a ​​nemocí. Proto bude v každém případě vyžadována konzultace s odborníkem.

Důležité! Pokud dojde k odchylkám nebo změnám stavu (bez ohledu na příčinu a závažnost), měli byste vyhledat kvalifikovanou radu!

První známky těhotenství po vynechání menstruace

Níže budeme zvažovat pocity, které mohou být charakteristické pro rané těhotenství. Udělejme výhradu, že mohou být také příznaky jiných stavů a ​​nemocí. Je velmi důležité včas zjistit důvody svých pocitů a nepouštět se do autodiagnostiky 3.

Toxikóza

Toto je jeden z možných časných příznaků těhotenství, které zná každý. V kombinaci se zpožděním menstruace dává ženě vážný důvod k zamyšlení. Toxikóza je poměrně častým, i když nepříjemným projevem nového stavu. V mírné formě se považuje za normální variantu během těhotenství.

Jednou z hlavních příčin toxikózy jsou hormonální změny, ke kterým dochází v prvním trimestru. Patří mezi ně zvýšené hladiny estrogenu, progesteronu a lidského choriového gonadotropinu. Hormony uvolňují svaly v gastrointestinálním traktu, což může způsobit, že jídlo zůstane v žaludku déle 4 . Pod vlivem estrogenu vzniká serotonin. Rozvoj toxikózy může být způsoben stimulací serotoninových receptorů 5 .

Na začátku těhotenství si žena může všimnout neobvyklých pocitů 6:

• zvláštní „kovová“ chuť v ústech;
• touha po nových produktech;
• ztráta zájmu o jídla a nápoje, které jste dříve měli rádi (čaj, káva, tučná jídla);
• averze ke kouření;
• zvýšená citlivost na určité pachy, například při vaření.

Existuje teorie, která považuje toxikózu za evoluční výhodu 7 . Všechny nepříjemné vjemy, které může žena zažít, mají podle ní jeden jednoduchý účel – chránit plod. Ve skutečnosti je v raných fázích nejzranitelnější. Není divu, že mnoho těhotných žen ostře reaguje na některé pachy (syrové maso, domácí chemikálie, cigaretový kouř atd.). Vědci se domnívají, že takovými pocity nás tělo varuje před možným nebezpečím.

Bolest dolní břicha

Pocit tahání je často podobný bolesti před nástupem menstruace. Matou a nutí vás pochybovat. Mírné bolesti v podbřišku v těhotenství se mohou objevit v důsledku postupného růstu dělohy, zvýšeného krevního oběhu v ní a napětí v pánevních vazech 1 . Při úvodním vyšetření těhotné ženy lze zaznamenat 1:

• mírné zvětšení a změkčení dělohy (pozorováno od 5.-6. týdne těhotenství);
• asymetrie (výčnělek v místě, kde došlo k implantaci);
• cyanóza (cyanóza) sliznic vnějších genitálií a poševních stěn v důsledku redistribuce krevního oběhu;
• cervikální pohyblivost atd.

Zvětšení a citlivost prsou

Vzhledem k aktivní produkci hormonů v prvních týdnech těhotenství může dojít k mírnému otoku tkáně mléčné žlázy. Z tohoto důvodu se zdá, že se prsa mírně zvětšila a stala se citlivější. Můžete si také všimnout rozšíření a změny barvy dvorců bradavek a nárůst Montgomeryho hlíz na nich 8. Tyto příznaky je třeba brát velmi opatrně. Pokud pociťujete silnou bolest a všimnete si hrudek v prsou, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou radu, abyste pochopili příčinu.

Časté nutkání močit

Již od prvního trimestru dochází vlivem hormonů k rozšíření ledvinné pánvičky a močovodů. Navíc mohou být močovody stlačovány postupně se zvětšující dělohou. Z tohoto důvodu mnoho těhotných žen pociťuje časté nutkání močit, a to i v noci 9 . Je velmi důležité sledovat váš stav, doplnit ztrátu tekutin a vyhledat kvalifikovanou pomoc, pokud jsou výlety na toaletu velmi časté a přinášejí nepohodlí a bolest.

Zácpa

Tento problém může nastat i v důsledku hormonálních změn. Zároveň se zhoršuje prokrvení střev a klesá hybnost 9. Fyziologické změny v gastrointestinálním traktu se mohou projevit jako pocit těžkosti a plynatosti.

Vaginální výtok

Na začátku těhotenství si žena může všimnout silného vaginálního výtoku. Normálně by měly být průhledné nebo mírně zakalené, bez štiplavého zápachu a neměly by způsobovat bolest ani pálení 9 . Sražený a krvavý výtok, který je doprovázen nepohodlí, je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.

Akné a pigmentace

Mezi první známky těhotenství po vynechání menstruace patří hyperpigmentace způsobená citlivostí kůže na aktivní produkci pohlavních hormonů. Nejčastěji je to vidět na bílé linii břicha, v dvorci, na vnějších genitáliích 10. Navíc se pod vlivem hormonů mohou na kůži obličeje objevit pupínky, na které se zapomnělo od dospívání.

Méně zjevné pocity

Mezi další méně zřejmé pocity a příznaky, které může žena zažít během prvního trimestru, patří 6,11:

• výkyvy nálad. Nával hormonů v těle na začátku těhotenství může způsobit, že žena bude obzvláště emocionální a citlivá. Změny nálad jsou dalším z prvních příznaků těhotenství v raných fázích: objevuje se pocit štěstí a příjemného vzrušení, pak úzkost nebo smutek;
• implantační krvácení. Když se oplodněné vajíčko přichytí na děložní sliznici (asi 10 až 14 dní po početí), může dojít ke krvácení z implantace. Obvykle se kryje s dobou, kdy žena očekává menstruaci. Implantační krvácení zanechá na spodním prádle lehkou skvrnu nebo několik kapek krve;
• ucpaný nos. Zvýšená hladina hormonů a objem krve mohou způsobit, že sliznice v nose otékají, vysychají a snadno krvácejí. Tyto změny se projevují ucpaným nosem nebo rýmou.

Příznaky těhotenství ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru žena již o své situaci ví, ale hledá známky, které by jí naznačovaly, že vše probíhá správně, plod se vyvíjí a tělo se přizpůsobuje změnám. Mezi tyto příznaky patří 1:

• mírné zakulacení břicha po 16. týdnu;
• pohyb plodu (obvykle pociťovaný od 18-20 týdnů);
• slyšitelný srdeční tep plodu přes stetoskop a ultrazvukový přístroj.

Hlavní nepříjemné projevy toxikózy zpravidla odezní po 14. týdnu. Ne nadarmo mnohé maminky označují druhý trimestr za nejklidnější z celého těhotenství.

Jak se vyrovnat s toxikózou

Toxikóza může způsobit značné nepříjemnosti v každodenním životě: žena v rané fázi těhotenství stále potřebuje chodit do práce, dělat domácí práce a trávit čas s rodinou. Ale zdá se, že na to prostě není síla. Chcete-li svůj stav trochu usnadnit, zkuste dodržovat tato jednoduchá pravidla:

• dodržovat pitný režim. Pijte po malých doušcích. Můžete si vybrat čistou vodu, minerálku, přírodní ovocný nápoj nebo kompot nebo slabý čaj s citronem. Doporučuje se vyhnout se sodě a kofeinovým nápojům;
• Více odpočívejte a minimalizujte stresové situace. Pokud máte možnost vzít si dovolenou nebo volno v práci, vezměte si ji. Kupte si novou pohodlnou deku, polštář, ložní prádlo. Požádejte své blízké, aby převzali část péče o dům;
• jíst malá jídla. Rozdělte si jídlo na 5-6 malých porcí. Ujistěte se, že váš jídelníček je plný zdravých potravin bohatých na vitamíny a minerály.

Také při mírné nebo středně těžké toxikóze v časném těhotenství můžete užívat Preginor ® komplex – doplněk stravy s pečlivě vybraným složením 5. Jeho základem jsou gingeroly 12,13 (látky nacházející se v kořeni zázvoru). V mezinárodních doporučeních je zázvor klasifikován jako neléčivý prostředek, který může pomoci zmírnit stav těhotné ženy s mírnou až středně těžkou toxikózou. Komplex Preginor ® navíc obsahuje následující složky 14:

• vitamin B6 – může pomoci snížit některé projevy toxikózy, stejně jako lepší vstřebávání hořčíku;
• hořčík – podílí se na zajišťování energetických procesů, může pomoci vyplnit nedostatek po některých projevech toxikózy.

Komplex má příznivý bezpečnostní profil 15,16 a lze jej proto užívat v časném těhotenství. Produkt pomáhá kontrolovat mírnou až střední toxikózu a udržovat pohodlný zdravotní stav ženy.

Pro pohodlnou pohodu v těhotenství

Komplex Preginor pomáhá kontrolovat toxikózu v časném těhotenství ® , včetně pečlivě vybraného složení: extrakt ze zázvoru, vitamín B6 a hořčík.

1 Porodnictví: národní průvodce / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchichh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky. — 2. vyd., revid. a doplňkové — Moskva: GEOTAR-Media, 2022, 1080 s. — (Národní směrnice). — Text: elektronický // EBS „Doctor’s Consultant“. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970466322.html

3 Pokud se vyskytnou nějaké odchylky/změny stavu (bez ohledu na příčinu a závažnost projevů), musíte vyhledat kvalifikovanou radu! V žádném případě byste se neměli pouštět do autodiagnostiky.

4 Lee NM, Saha S. Těhotenská nevolnost a zvracení. Gastroenterol Clin North Am. červen 2011;40(2):309-34, vii. [Lee N.M., Saha S. Nevolnost a zvracení během těhotenství. Gastroenterologické kliniky Severní Ameriky. červen 2011;40(2):309-34, vii]. doi: 10.1016/j.gtc.2011.03.009

5 Podle návodu k použití léku Preginor ®. https://preginor.ru/instruction/

7 Pepper GV, Craig Roberts S (říjen 2006). Míra nevolnosti a zvracení v těhotenství a dietní charakteristiky napříč populací. Proceedings of the Royal Society B. 273 (1601): 2675-2679. https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rspb.2006.3633

9 G. M. Savelyeva, R. I. Shalina, L. G. Sichinava, O. B. Panina, M. A. Kurtser. Porodnictví – 2. vyd. revidovány a rozšířeny. – M.: GEOTAR-Media, 2020. https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2020/08/Akusherstvo.pdf?ysclid=l6yyuff8d4461510200.

12 Thomson M, Corbin R, Leung L. Účinky zázvoru na nevolnost a zvracení v časném těhotenství: metaanalýza. J Am Board Fam Med.2014;27(1):115–22. (Thomson M, Corbin R, Leung L. Vliv zázvoru na nevolnost a zvracení v časném těhotenství: metaanalýza. Journal of the American Board of Family Medicine 2014;27(1):115-22). https://www.researchgate.net/publication/259588342_Effects_of_Ginger_for_Nausea_and_Vomiting_in_Early_Pregnancy_A_Meta-Analysis

13 Doporučení WHO pro prenatální péči pro pozitivní těhotenský zážitek. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255150/9789244549919-rus.pdf?sequence=1.

14 Klinické a farmakologické aspekty užívání vitaminových a minerálních komplexů u žen v těhotenství. Shikh E.V., Ilyenko L.I. Moskva: Medpraktika-M, 2007, 80 s. https://www.rmj.ru/articles/akusherstvo/korrektsiya-vitaminnogo-statusa-u-beremennykh/?ysclid=l6yzz2tj80151112781

15 Vkládací list Preginor SGR KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 ze dne 23.04.2021.

16 Preginor/Certificate of Conformity No. ESTD1.B013.KO376 ze dne 08.06.2021.

Poslední přístup ke všem zdrojům: srpen 2022.

R1133240-06122022-NONHCP