Co dělat, když teplota po instalaci Foleyho katétru stoupne?

Pokud máte problémy s močením nebo provádíte léčebné procedury na svém močovém měchýři, může vám být předepsán dočasný močový katétr. Nejběžnějším z nich, aktivně používaným i v Ruské federaci, je Foleyův katétr.

Jeho instalaci provádí pouze kvalifikovaný lékař. A pokud v budoucnu nebudete dodržovat doporučení lékaře, může se u pacienta rozvinout uretritida – zánět močové trubice, často doprovázený zvýšením tělesné teploty. Proč se to děje a co by se v takových případech mělo dělat? Je možné vyměnit urologický katétr a lze tento zákrok provést doma? Pojďme na to přijít.

Co způsobuje zánět?

Nejčastější důvody, proč dochází k zánětu močové trubice nebo močovodů při zavedení katétru, jsou následující:

1. Včasná výměna sáčku na sběr moči nebo používání sáčků na nohy během spánku.
2. Špatné čištění sběrače moči.
3. Pacient se koupal se zavedeným urologickým katétrem. V tomto případě je povolena pouze sprcha a je nutné nainstalovat noční sběrač moči.
4. Pacient si neumyl ruce, než se dotkl katetru, jeho hadiček a sáčků na sběr moči. S vysokou mírou pravděpodobnosti to končí vstupem infekce do močové trubice a močového měchýře.
5. Sáček na moč není správně umístěn. To znamená, že se nachází nad úrovní močového měchýře, což ztěžuje odtok moči a způsobuje stagnaci v močovém měchýři.
6. Normální tok moči byl zablokován. K tomu může dojít, pokud pacient leží na břiše, a tím náhodně zmáčkne hadičku, nebo pokud sběrač moči nebyl bezpečně nebo správně zajištěn (proto je důležité pečlivě vybírat zdravotnický personál a nevyměňovat jej sami).
7. Katétr byl nesprávně nainstalován nebo byla porušena jeho počáteční fixace.
8. Katétr byl zaveden příliš dlouho a vyžaduje preventivní výměnu.
9. Pacient pije příliš málo tekutin. Doporučuje se vypít alespoň 1,5 litru vody denně.
10. Špatná hygiena. Je nutné se bezpodmínečně sprchovat dvakrát denně (ráno a večer). Je důležité pochopit, že katétr vyžaduje doslova sterilní podmínky, takže hygiena musí být sledována pečlivěji než obvykle.

K samotnému zánětu dochází právě kvůli vstupu infekce do dutiny močové trubice, mechanickému poškození vnější části uretrálního kanálu. Muži i ženy jsou k tomu stejně náchylní.

Pokud se problém neřeší včas, může způsobit rozšíření infekce do močového měchýře, močovodů a dokonce i ledvin, což způsobí pyelonefritidu. Problém často končí selháním ledvin a dalšími problémy, zejména u starších pacientů (po 50 letech).

Typy Foleyho katétrů

Obvykle se dělí na:

Liší se délkou: mužský je 40 cm, zatímco ženský má přibližně 26 cm. Velikost je označena jako Ch12-Ch30. Standardní objem válce je 30 ml. Existují i ​​dětské katetry, jejich délka je stejná jako u dámských.

Katetry jsou vyrobeny ze silikonu nebo latexu. V dnešní době je více preferována první možnost, i když druhá také získává na popularitě.

Charakterizace

Silikon

Latex

Může způsobit alergie?

Ve vzácných případech způsobuje alergie (kontaktní, tedy pouze v místě kontaktu s močovou trubicí)

Vysoká teplotní odolnost

Podmíněně stabilní (až 80 stupňů)

Není stabilní, neomývejte horkou vodou

Je vhodný pro dlouhodobou katetrizaci?

Ano, až 12 týdnů

Nevhodné, vyžaduje častou výměnu

Odolnost proti inkrustaci (tvorba ucpání)

Podmíněně stabilní (podléhá pravidlům použití)

Méně odolný než silikon

V jakých případech musíte navštívit lékaře

V následujících případech byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• katétr byl odstraněn z dutiny močové trubice (pokoušet se jej nainstalovat sami je zakázáno);
• tělesná teplota stoupne na 38,3 ℃ nebo vyšší;
• pacient začal močit znatelně méně často (určeno četností výměny močového sáčku);
• moč má silný nepříjemný zápach;
• krev nebo koagulované krevní sraženiny jsou viditelné ve vaku pro sběr moči („vločky“, které jsou viditelné pouze při podrobném vyšetření, jsou považovány za normální);
• bolest v břišní dutině, nepohodlí v místě zavedení katétru;
• svědění v oblasti genitálií.

Je třeba také poznamenat, že mírně zvýšená teplota (až přibližně 37,3 ℃) v prvních dnech po zavedení katétru se nepovažuje za abnormalitu. To je normální reakce těla na zavedení cizího předmětu. V budoucnu by se měla ustálit na přijatelné úrovni až 37℃. Pokud se tak nestane, pak byste měli také vyhledat pomoc lékaře.

Menší nepohodlí a pálení mohou být přítomny pouze první den po instalaci/výměně katétru. Pokud jsou tyto příznaky pozorovány později, pak je to již považováno za odchylku od normy, musíte se naléhavě poradit s lékařem (a je lepší okamžitě konzultovat urologa, nikoli terapeuta).

Je možné vyměnit katétr doma?

Ano, výměna močového katétru doma je povolena, ale pouze lékařem (nebo sestrou s vhodnou kvalifikací). Zákrok nelze provést samostatně, neboť vede k mechanickému poškození močové trubice, což následně zabrání tomu, aby se přes ni katétr vůbec instaloval.

Tento problém končí nutností udělat punkci v močovém měchýři a přímo do něj zavést silikonovou hadičku.

Je možné odstranit katetr sami?

Je povoleno, ale pouze v případě, že existuje odpovídající poučení ošetřujícího lékaře a pacient byl také proškolen v samotném postupu. V ostatních případech je to nebezpečné, to znamená, že katetr nelze odstranit!

Pacient může pouze měnit sáčky na sběr moči a čistit je podle pokynů. Všechny ostatní manipulace provádí pouze sestra nebo přímo lékař! Ve většině případů je to nedbalost pacienta v takových „maličkostech“, která vede k výskytu zánětu a horečky.

Bezplatná konzultace k výměně urologického katétru (Foley)?

Správné používání a péče o močový katétr

Nejdůležitější je vyměnit močový sáček včas. Postup by měl být prováděn 2krát denně:

• ráno po osprchování vyprázdněte vak na moč a nainstalujte vak na nohy;
• Před spaním, také po osprchování, vyprázdněte vak na moč na nohy a nainstalujte jej na noc.

Přirozeně, pokud je to nutné, sáček na moč na nohy se během dne vymění, jakmile se naplní. Balónek by měl být vždy umístěn pod úrovní močového měchýře (nachází se přibližně na úrovni stydké kosti). Nesmí se ale dotýkat podlahy.

V souladu s tím se doporučuje instalovat noční světlo na speciální stojan nebo jej umístit do čistého odpadkového koše (zajistit náplastí na vnitřní stěně). Lékař musí pacienta o všech takových nuancích informovat.

Čištění samotného katétru se provádí při sprchování, pohyby z místa zavedení do močové trubice (přidržením této části prsty, aby se hadička nenatáhla a neohnula). Předtím je nutné si důkladně umýt ruce mýdlem. Dále proveďte perineální hygienu (věnujte zvláštní pozornost oblasti, kam je zavedena trubice).

Pro zajištění sáčku na moč se doporučuje používat speciální náplasti (např. Cath-Secure, pouze na balonek na nohu). Po skončení sprchování musíte zkontrolovat, že katetr není nikde přiskřípnut, nejsou zde žádné ohyby a že moč normálně odtéká.

Denně je také nutné provádět preventivní čištění sběrných sáčků na moč. Válec se myje pouze vodou při pokojové teplotě, nelze použít horkou vodu (aby nedošlo k poškození plastových, silikonových, latexových dílů). Pro odstranění nepříjemného zápachu se doporučuje používat bílý ocet smíchaný s vodou (v poměru 1 ku 3). Válec se v této směsi namočí na 15-20 minut, poté se znovu důkladně opláchne.

Po instalaci katétru je také důležité pravidelně pít tekutiny. Během bdění se doporučuje vypít 1 sklenici pitné vody každé 2 hodiny. To je nezbytné pro udržení normální rovnováhy voda-sůl a zajištění pravidelného toku moči do balónku. Je důležité zabránit jeho stagnaci, protože to zvyšuje riziko blokád, zejména u pacientů s urolitiázou.

Samotné proplachování katetru se provádí pouze podle pokynů lékaře. K tomuto účelu se používá teplý solný roztok. Postup se provádí pomocí speciální stříkačky Zhanna (s tryskou speciálně pro katétr, nikoli jehlu).

Co dělat, když se objeví zánět nebo horečka

Nejdůležitější je nepokoušet se katétr odstranit sami. Je docela možné, že se trubice ucpala kvůli tomu, že se do ní dostaly kameny (ledvinové „kameny“, „písek“). V tomto případě může pacient po odstranění hadičky vyžadovat lékařskou péči (aby se zabránilo krvácení). Ale není možné si ji poskytnout!

Měla by se zvážit i možnost zavolat si domů zdravotní sestru. Podobnou službu dnes nabízí mnoho soukromých společností. Náklady na výměnu Foleyho katétru doma jsou poměrně nízké, ale tato možnost je vhodná, protože postup se provádí co nejrychleji. Rychlost lékařské péče je nejdůležitější, pokud dojde k zánětu nebo ke zvýšení teploty po instalaci urologického katétru!

Pokud jde o tablety, můžete užívat pouze antipyretické léky. A to pouze v případech, kdy se tělesná teplota zvýší nad 38,3 ℃. Antibiotika, protizánětlivé léky a léky proti bolesti by se neměly používat, pokud k tomu není přímý pokyn ošetřujícího lékaře.

Bezplatná konzultace k výměně urologického katétru (Foley)?

Také se doporučuje, abyste si při příští výměně sáčku s močí moč uschovali (pro případ, že by bylo potřeba provést vyšetření bílých krvinek – to ukazuje, zda jsou v močové trubici známky infekce).

Pokud tedy po instalaci katétru dojde k zánětu, znamená to buď infekci v uretrální dutině, nebo porušení pravidel pro jeho použití. V takových případech je nutné jej co nejrychleji vyměnit (ne nezávisle), poté provést test moči ke stanovení hladiny leukocytů.

Seznam použité literatury

1. “Katetrizace močového měchýře”, Mukhina S.
2. “Základy ošetřovatelství”, Tarnovskaya I.
3. “Hysterospalpigografie s použitím Foleyho katétru”, Bryazgunov S.
4. „Urolitiáza. Moderní metody diagnostiky a léčby, Alyaeva Yu.
5. “Urologie”, část Velké sovětské encyklopedie.

Doklady a licence

Diplom a platný certifikát má vždy každý hostující lékař a sestra! Vždy se můžete seznámit se všemi potřebnými dokumenty.

Pokud máte problémy s močením, instalace Foleyho močového katétru pomáhá problém vyřešit jemně a rychle. Miniaturní přístroj se doporučuje k dlouhodobému používání u žen i mužů, kontroluje tok moči při úrazech a po operacích, snižuje riziko komplikací. Při zavádění a vyjímání však existuje řada funkcí, které vyžadují odbornou pomoc lékařů.

Účel Foleyho katétru

Malý zdravotnický prostředek nebo zařízení přichází ve formě hadičky s balónkem, který se opatrně zavede do dutiny močového měchýře. Je určen pro nucené vyprazdňování v případě poruchy funkce urogenitálního systému. V závislosti na typu je možné zavedení Foleyho močového katétru na dobu 5 až 30 dnů.

Katetrizace močového měchýře je lékařská metoda pro obnovení funkce vylučování moči. U některých onemocnění a zranění je proces narušen, což ohrožuje zdraví pacienta vážnými komplikacemi a silnou bolestí. Může být také použit k podávání léků, proplachování a sběru tekutin pro laboratorní testování.

Hlavní indikace pro instalaci katétru pro močení jsou:

• přítomnost kamenů v močovém měchýři;
• nádory;
• adenom prostaty;
• pooperační období;
• pacient je v bezvědomí nebo v komatu;
• exacerbace cystitidy u žen;
• podávání léků do močového měchýře;
• mytí dutiny orgánu u některých onemocnění;
• diagnostika a sběr biomateriálu pro analýzu.

Pro přirozenou stimulaci porodu se doporučuje ženě zavést katetr. Urychluje dilataci dělohy bez léků a bolestivých procedur a současně odstraňuje přebytečnou moč před porodem. Technika je bezpečná pro matku i plod.

Katetr se také zavádí do močového měchýře u žen pro následující diagnózy a stavy pacientů:

• diabetes mellitus;
• preeklampsie;
• vysoký průtok vody;
• vícenásobné těhotenství;
• vysoký krevní tlak;
• nemocí a srdečních vad.

Instalace uretrálního katétru je indikována u poranění míchy a páteře: ztráta citlivosti často vede k potížím s močením. Doporučuje se pro abnormální strukturu močové trubice, silné otoky způsobené alergiemi, vedlejší účinky léků a některé vzácné patologie a nemoci.

Typy katétrů

V lékařské praxi se používá několik typů močových katétrů. Mají identický princip fungování, ale liší se materiály, tvarem a některými detaily. To závisí na účelu a pohlaví pacienta, takže výběr velikosti by měl provádět odborník po vyšetření pacienta.

Existuje několik typů Foleyho močového katétru:

• Silikon. Nejoblíbenější a nejžádanější model, který lze používat dlouhodobě a opakovaně. Vysoce kvalitní materiál nevyvolává alergickou reakci, zánět ani nestimuluje rozvoj patogenní mikroflóry. Po podání nepohodlí rychle mizí, proto se doporučuje pro pacienty podstupující domácí léčbu.
• Latex. Flexibilnější a bezpečnější design se snadným zavedením do močové trubice. Může být podroben tepelnému zpracování, takže je mnohonásobně použitelný a vyznačuje se dostupnou cenou a kvalitou. Má vysoký stupeň pevnosti, takže může být používán až 1 měsíc, ale ve vzácných případech vyvolává alergie.
• Postříbřený. Cena materiálu ovlivňuje cenu močového katétru. Stříbro ale účinně ničí bakterie, urychluje zotavení a snižuje riziko sekundární infekce. Používá se ke stimulaci porodu u žen, k diagnostickým procedurám, léčbě cystitidy a uretritidy.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a očekávané diagnóze lékař vybere různé typy katetru do močového měchýře. Nejúčinnější pro lékařské postupy:

• 2 způsobem. Výrobek má jeden kanál, který se vkládá do močového měchýře. Je zajištěna pomocí balónku, který se nafoukne a uvolní přetížení nebo otok. V první fázi se odstraní moč, ve druhé fázi se provede promytí nebo podání léčivého roztoku. Snadno se sterilizuje, ale je nepohodlné, pokud jsou nutné každodenní lékařské procedury.
• 3 způsobem. Pokročilejší zařízení s dalším kanálem. Umožňuje podávat léky přímo v okamžiku vyprazdňování močového měchýře a provádět výplachy. Tento „ženský“ močový katétr se doporučuje při onemocněních dělohy a předepisuje se po operacích břicha.

V závislosti na velikosti a pohlaví pacienta lékaři vybírají různé typy katétrů:

• Mužský močový katétr. Vzhledem ke stavbě pohlavních orgánů a délce uretrálního kanálu může dosahovat délky až 40 cm, častěji se používá silikon nebo latex, které jsou měkčí a pružnější, s minimálním nepohodlím při zavádění.
• Ženský močový katétr. Na délku nepřesahuje 26 cm U žen se močová trubice nachází v těsné blízkosti pochvy, proto mnoho lékařů doporučuje postříbřené modely. Zabraňují rozvoji bakteriální infekce a jsou bezpečnější v těhotenství.
• dítě. Doplněno speciálním styletem pro zjednodušené a bezbolestné zavedení, vyrobeným z měkkého a lehkého materiálu.

Pro děti se doporučuje vybírat zdravotnické výrobky o průměru od 1,1 do 3,3 mm. Pro dospělé muže se volí masivnější katetry o tloušťce do 8 mm. Lékaři při výběru zohledňují stáří a účel použití, dobu, po kterou má být balonek zaváděn.

Instalace katétru – základní pravidla

Zákrok je nutné svěřit zkušenému lékaři, aby se předešlo komplikacím nebo infekci. Veškeré manipulace se provádějí pomocí sterilních rukavic s maximální opatrností. Specialista navíc ošetří genitálie a kůži kolem genitálií antiseptikem.

Byl vyvinut specifický algoritmus pro umístění Foleyho močového katétru:

• Pro usnadnění zavádění je hrot bohatě lubrikován produktem na bázi vazelíny. Ženám se doporučuje kvalitní lubrikant s hydratačním účinkem.
• Vnější genitálie se důkladně omyjí a otřou roztokem na bázi furatsilinu a chlorhexidinu.
• Pacient je položen na záda, nohy jsou pokrčené a rozkročené.
• Měkká špička se opatrně a pomalu zasune do uretrálního kanálu, mírně se otočí kolem osy. Muž potřebuje dále posunout předkožku, aby se kanálek ​​rozšířil.
• Katétr se zavádí do muže, dokud se v průhledné trubici neobjeví moč. Krvavý výtok v první části moči se nepovažuje za odchylku od normy. Často je komplikace spojena s přítomností krve v močovém měchýři během zánětlivého procesu nebo poranění.

Když specialista zavede muži katetr, neměla by se objevit žádná akutní bolest nebo křeče. Před zahájením lékař pečlivě prozkoumá anamnézu a fotografie, aby vyloučil zranění a praskliny. Pro snížení nepohodlí aplikujte několik kapek lidokainového anestetika.

U žen má proces umístění katétru určité nuance spojené s anatomickými rysy těla. Před přípravou na operaci nebo porod, po instalaci trubice do močové trubice, lékař dále rozšiřuje kanál pomocí balónku. Pomocí injekční stříkačky se do něj vstříkne až 10 ml vody. To zajišťuje nepřerušovaný výdej moči.

Ženy mají často zaveden katétr v případech těžké cystitidy. Kromě odstranění moči se pomocí tenkých měkkých hadiček vstřikuje antiseptický roztok. Odstraňuje patogenní bakterie, normalizuje mikroflóru a urychluje zotavení.

Nejobtížnějším procesem je zavedení močového katétru u dítěte. Lékař potřebuje miminko uklidnit, položit na záda a důkladně ošetřit zevní genitál dezinfekčním prostředkem. Při zavádění specialista jedná bez tlaku, aby nedošlo k prasknutí kanálku, poranění a bolesti, a vždy aplikuje anestezii. Maximální hloubka pro katetrizaci chlapce je až 15 cm v závislosti na věku.

Funkce výměny a mytí močového katétru

Foleyův katétr lze používat opakovaně. Ale úzká trubice se často ucpe a vyžaduje pravidelné čištění a oplachování. V průměru může být používán po dobu až 5 dnů, poté se provádí následující léčba:

• Lékař pečlivě ošetří ruce antiseptikem a roztokem otře vnější části a hadičky. Na místo zavedení do uretrálního kanálu se aplikuje malé množství chlorhexidinu.
• Opatrně odpojte katetr od hadičky a vstříkněte fyziologický roztok pomocí velké injekční stříkačky.
• Po promytí se kapalina vypustí a opakuje, dokud není plak zcela odstraněn a trubice jsou vyčištěny.

Při čištění se močový katétr odstraňuje pouze zvenčí. V tomto případě pacient neodstraní prvky vložené do močové trubice. Tím se eliminuje bolest. Pokud je nutná dlouhodobá katetrizace, používají se pouze silikonové produkty: při tepelném zpracování se nedeformují.

Odstranění močového katétru

Navzdory jednoduchosti konstrukce musí zkušený odborník odstranit trubku podle určitého algoritmu akcí:

• Při práci nezapomeňte ošetřit ruce dezinfekčním roztokem a nosit sterilní rukavice.
• Opatrně odstraňte fixační sponu, která zabraňuje pohybu katétru.
• Zcela vyprázdněte močový měchýř a hadici.
• Požádejte pacienta, aby zaujal polohu na zádech s rozkročenýma nohama a co nejvíce se uvolnil.
• Opatrně odstraňte konstrukci pomalým pohybem bez náhlých trhnutí, ujistěte se, že nedošlo k poškození.

Po odstranění Foleyho katetru se genitálie a močová trubice důkladně vyčistí antiseptickým roztokem. Nepříjemné pocity mohou během spontánního močení přetrvávat několik dní, což nevyžaduje další léčbu ani úlevu od bolesti.

Kontraindikace pro zavedení močového katétru

Před použitím zařízení se lékař musí ujistit, že jej lze snadno a bez překážek zavést. Postup je kontraindikován u následujících diagnóz a patologií:

• těžká poranění pánve;
• maligní a benigní nádory prostaty;
• prasknutí močové trubice;
• křeče;
• akutní zánět neznámé etiologie.

Umístění močového katétru u mužů je zakázáno, pokud jsou poškozeny vnější genitálie. V takové situaci se používá složitější systém, ve kterém je konstrukce instalována v oblasti nad pubis.

Možné komplikace

Zavedení a odstranění močového katétru v Kyjevě doma by mělo být svěřeno pouze zkušenému lékaři, který dodržuje preventivní opatření. V opačném případě se můžete setkat s vážnými komplikacemi:

• infekce genitourinárního systému a dělohy u žen;
• prasknutí nebo poranění močového kanálu v důsledku náhlého zavedení;
• exacerbace cystitidy, uretritida, urolitiáza;
• mikrotrauma děložního čípku.

U žen během porodu může nesprávné použití Foleyho katétru způsobit abnormální porod, který vyžaduje nouzový císařský řez. U některých pacientů dochází při dlouhodobém nošení k podráždění sliznic v místě kontaktu se silikonovými nebo latexovými hadičkami.

Pokud se stav pacienta zhorší nebo se v moči objeví příměs hnisu nebo krve, je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. Se sekundární infekcí zavedenou během umístění struktury se u pacienta rychle rozvinou známky intoxikace s horečkou a zimnicí.

Je třeba poznamenat, že jakékoli komplikace jsou výsledkem nešikovné práce lékaře. Pokud je nutná dlouhodobá katetrizace, je lepší vyhledat pomoc od důvěryhodného odborníka, pečlivě dodržovat pokyny a nezapomenout na čistotu a použití antiseptik.

Pokud potřebujete katetrizaci močového měchýře nebo výměnu nebo odstranění katetru Foley v Kyjevě, můžete kontaktovat kliniku Yurinmed nebo zavolat našemu urologovi domů, aby provedl manipulaci. Volání!

• diagnostika
• Testy na COVID-19
• Laboratorní testy
• EKG
• Videokolposkopie
• Cystoskopie
• Dermatoskopie

• USA
• Ultrazvuk pro těhotné ženy
• Gynekologický ultrazvuk
• Ultrazvuk pánevních orgánů
• Ultrazvuk prostaty
• Ultrazvuk břišní dutiny
• Ultrazvuk ledvin
• Ultrazvuk štítné žlázy
• Ultrazvuk srdce
• Ultrazvuk kloubů
• Ultrazvuk prsou
• Ultrazvuk dítěte
• Cévní ultrazvuk
• Foliklometrie

• Laser
• Léčba uretrálních polypů
• Molluscum contagiosum

• Surgitron (rádiové vlny)
• Léčba cervikální eroze
• Papillomas a bradavice
• Genitální bradavice
• Krátká uzdečka
• Klínová resekce
• Obřízka předkožky
• Polyp cervikálního kanálu
• Léčba uretrálních polypů