Pedikulóza – příznaky, příčiny, příznaky a metody léčby u dospělých v SM-Clinic

Pedikulóza (vši) je běžné parazitické lidské onemocnění spojené se zavšivením. Způsobuje svědění, což vede ke vzniku škrábanců na kůži, které se infikují oportunní mikroflórou kůže a iniciují rozvoj pyodermie. A přestože tato patologie nepředstavuje ohrožení života pacienta, snižuje jeho kvalitu a způsobuje poruchy spánku a neurotické poruchy. Pravidelné preventivní prohlídky pokožky hlavy a těla jako celku pomohou odhalit problém vši v počáteční fázi a snadno jej odstranit.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Dříve se věřilo, že pedikulóza postihuje sociálně slabé osoby, které zanedbávají osobní hygienu. Nyní bylo prokázáno, že čistota vlasů pro vši nezáleží a lidé jakéhokoli sociálního postavení se mohou touto patologií nakazit. Vši jsou extrémně rozšířené – ročně jí onemocní až 10–12 milionů lidí. A porovnáme-li tato čísla s počtem léků proti pedikulóze zakoupených v lékárnách, můžeme dojít k závěru, že většina případů není oficiálně registrována – pacienti se s nemocí vypořádají sami, bez návštěvy lékaře.

Známky vši lze nalézt u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale většinou jde o dívky školního věku s dlouhými vlasy. Je to dáno vysokou sociální aktivitou této kategorie pacientů – sklonem k blízkým tělesným kontaktům (objetí), společnému používání osobních hygienických potřeb (hřebenů), sponkami do vlasů a čepicí.

druhy

V závislosti na původci onemocnění existují 4 typy pedikulózy:

• hlava (je postižena pokožka hlavy);
• oděv (oděv pacienta a oblasti těla, které jsou s ním nejblíže kontaktu – krk, pas, dolní část zad, dolní končetiny);
• stydké (postiženy jsou pubis, oblast třísel, podpaží, řasy);
• smíšené (jeden pacient má 2 nebo 3 druhy vší současně).

Příznaky

Hlavním příznakem vši je přítomnost živých vší v oblasti pokožky hlavy a hnidy připojené k samotným vlasům. Nejčastěji se vši a jejich vajíčka nacházejí v oblastech nejhustšího růstu vlasů – nad ušima a v zadní části hlavy. Hmyz se živí krví hostitele tak, že svým proboscis propíchne pokožku hlavy. Do výsledné rány se od vši dostávají sliny, na které tělo reaguje alergickou reakcí – kůže v poškozené oblasti zčervená, pacient zaznamenává intenzivní svědění, které se zhoršuje v noci. Pacient škrábe kůži, dochází k podráždění s vysokým rizikem infekce poškozené kůže.

V průběhu života veš klade vajíčka – hnidy a připevňuje je na samý základ vlasů (pro aktivní vývoj potřebuje budoucí hmyz dostatečné množství tepla a čím dále od pokožky hlavy, tím nižší je okolní teplota ) – ve vzdálenosti 3-5 mm od povrchu kůže. Vezmeme-li v úvahu průměrnou rychlost růstu vlasů (0.5 mm za den, 1.5 cm za měsíc) na základě vzdálenosti, ve které se vajíčko vši nachází od pokožky hlavy, můžeme usoudit, jak dlouho byla infekce.

Pokud je ve vlasech větší množství vší, má pacient pocit, že se „něco hýbe v hlavě“, při vyšetření se objeví skvrnitá tuberkulózní červená vyrážka (místa kousnutí hmyzem), hnisavé krusty, mohou být zvýšení regionálních (za uchem, týlní) lymfatických uzlin . Při dlouhodobé nepřítomnosti léčby se z vlasů, živého hmyzu, jejich slin, hnid a šupinek kůže vytvoří slepená hmota, za níž se stanoví optimální podmínky pro život a rozmnožování vší.

Při napadení vši jsou identifikovány následující příznaky pedikulózy:

• živý hmyz, hnidy na oděvu, zejména v oblasti záhybů, a oblasti těla s bohatým růstem vellus vlasů (oblast třísel, podpaží, na přední ploše hrudníku);
• silné svědění postižených částí těla;
• suchost, odlupování kůže;
• vyrážka ve formě tuberkulóz až do průměru 4 mm na hyperemickém (zčervenalém) pozadí;
• oblasti hnědé pigmentace na těle;
• místo hlubokých škrábanců jsou jizvy.

Pediculosis pubis (fthirióza) se vyznačuje silným svěděním v oblasti kousnutí vší, přítomností živých vší a hnid na vlasech v oblasti stydké a anální, na řasách a obočí. Na kůži se nacházejí čerstvé hyperemické papuly (tuberkuly) o průměru až 4-5 cm, při stisknutí nemění barvu a zanechávají namodralé skvrny. Pokud je vší velké množství, reagují na jejich kousnutí tříselné lymfatické uzliny – mohou být zvětšené a bolestivé.

Příčiny

Příčinou vší jsou vši. Na lidech mohou parazitovat tři druhy tohoto hmyzu:

• veš hlavová – Pediculus humanus capitis;
• veš tělní, neboli veš tělní – Pediculus humanus corporis;
• veš stydká, neboli veš plochá – Phtirus pubis.

Životní cyklus vši je 25-35 dní, během kterých se z hnidy vytvoří pohlavně dospělý jedinec.

Veš na hlavě ukládá hnidy u kořene vlasů a připevňuje je speciální lepkavou látkou. V příznivých podmínkách se po 7-10 dnech z hnidy vylíhne mladá voš nymfa, která roste, opakovaně líná a po 1.5-2 týdnech se z ní stává pohlavně dospělý jedinec schopný páření a kladení vajíček. Bez potravy přežije 2.5 dne.

Veš těla je větší než veš hlavová, žije ve švech a záhybech oděvu a klade tam vajíčka. Vyskytuje se především u pacientů, kteří nedodržují pravidla osobní hygieny a jen zřídka se převlékají. Samičky kladou vajíčka, ze kterých se po 1-1.5 týdnech vylíhnou nymfy, z nichž za 2 týdny vyrostou dospělci. Životnost vši je 18 dní, bez potravy – až 2 dny.

Veš, která způsobuje vši pubis, prochází během 30denního životního cyklu stejnými fázemi jako jiné typy vší. V posledních desetiletích se výskyt tohoto druhu vši výrazně snížil kvůli rozšířené prevalenci odstraňování ochlupení na ohanbí – hmyz se zkrátka nemá na co uchytit a k infekci nedochází.

Infekce se přenáší přímým blízkým kontaktem s vši nebo méně často sdílením věcí v domácnosti (ložní prádlo, čepice, hřebeny). Infekce Ploshitsa se vyskytuje během pohlavního styku.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Toto onemocnění není těžké odhalit. Při prohlídce pokožky hlavy nebo pokožky těla pokryté vellusovými chlupy budou nalezeny živé vši různého stupně zralosti, charakteristické prvky vyrážky, škrábání, oblasti zánětu a zvětšené lymfatické uzliny. Detekována budou i vajíčka parazitů – hnidy pevně přichycené k vlasu. Navenek mohou být velmi podobné lupům a liší se od nich tím, že nejsou odstraněny z vlasů, jako exfoliovaná epidermis. Pokud byla odstraněna živá hnida, pak při zmáčknutí praskne s charakteristickým praskáním. Nits fluoreskují (září) v paprscích Woodovy lampy, což je důležité při provádění diferenciální diagnostiky.

Znalecký posudek

Jako lékař pravidelně diagnostikuji vši u pacientů. To je nepříjemná a podle mnohých hanebná nemoc. Chci vám sdělit, že na něm není nic ostudného. Dříve se věřilo, že ti, kteří to dostanou, si nemyjí vlasy ani si neuklízejí domy. Dnes už je známo, že veš se může pohybovat z hlavy na hlavu i při cestování v MHD nebo při čekání ve frontě – stačí být nějakou dobu v blízkosti nakaženého člověka.

Způsoby léčby vši bývaly i značně agresivní – infikované hlavy se ošetřovaly petrolejem, acetonem, octem, majonézou a dalšími k tomu neurčenými látkami, případně se vlasy zcela oholily. Moderní pedikulicidní přípravky mají příjemnou vůni a jsou vysoce účinné proti vším, což vám umožní zbavit se tohoto hmyzu v jakékoli fázi jeho vývoje v několika aplikacích. Rád bych znovu zaměřil pozornost čtenáře na skutečnost, že dnes vši nejsou rozsudkem smrti, a pokud budete jednat správně, zbavit se je mnohem snazší, než se zdá.

Léčba

Léčba většiny případů vši je ambulantní. Hospitalizováni jsou pouze pacienti, kteří žijí v nevyhovujících hygienických podmínkách, ve kterých není možná samostatná léčba.

Aby se zabránilo nakažení ostatních vší, měl by být pacient s vší izolován. Děti nenavštěvují vzdělávací instituce až do úplného uzdravení.

Základem léčby je chemická metoda. Spočívá v ošetření pokožky hlavy nebo jiných částí těla speciálními roztoky, lotiony, krémy a dalšími přípravky se škodlivými účinky na hmyz. Tyto léky jsou zakoupeny v lékárně a v závislosti na účinné látce mají nervově paralytický účinek nebo blokují dýchací systém vší. Způsoby použití takových přípravků závisí na jejich složení a věku pacienta – před zahájením užívání si musíte pečlivě prostudovat pokyny. Lék, který je pro živé jedince smrtelný, není pro hnidy zpravidla nebezpečný, proto by se takové léky měly užívat opakovaně, s odstupem 7-10 dnů. Moderní chemické metody léčby vší jsou účinné jak pro dospělé, tak pro děti, umožňují vám zvládnout vši za několik dní.

V případě jednotlivých vší může stačit mechanický způsob jejich odstranění. K tomu použijte hřeben s dlouhými, hustě rozmístěnými zuby. Abyste si vlasy efektivně rozčesali, měli byste je nejprve navlhčit a dobře rozčesat, poté každý pramen vlasů rozčesat alespoň dvakrát, po každém hřebenu zkontrolovat hřeben, zda neobsahuje vajíčka vší a živé vši, a pravidelně ošetřovat vařící vodou.

V současné době se mechanická metoda nepoužívá jako samostatná metoda zbavování se vší – používá se zpravidla v kombinaci s chemickými pedikulicidy – vlasy, které byly předem ošetřeny speciálním přípravkem, jsou vyčesány.

Fyzikální metoda ošetření vší se používá k ošetření ložního prádla, oděvů, klobouků a ručníků. Věci potenciálně infikované vši se vyvaří, z obou stran vyžehlí horkou žehličkou a zpracují v dezinfekčních a dezinsekčních komorách. Všechny věci, se kterými byl pacient v kontaktu, musí být tepelně ošetřeny – zabrání se tak reinfekci.

Prevence

Vši neovlivňují očekávanou délku života, nelze na ni zemřít, ale v některých případech toto onemocnění vede ke komplikacím, které výrazně zhoršují kvalitu života pacienta.

Chcete-li snížit riziko onemocnění vši, měli byste:

• vyhnout se přímému kontaktu – blízko objetí, spát na stejném polštáři;
• individuálně používejte hřeben, elastické pásky, sponky do vlasů a další vlasové doplňky, klobouky, ručníky;
• pravidelně si mýt vlasy a tělo, měnit spodní prádlo, prát si oblečení, mýt a dezinfikovat hřebeny;
• Rodiče by měli každý měsíc a po prázdninových výletech svého dítěte pečlivě prohlédnout hlavu svého dítěte na vši;
• při nocování mimo dům (v hotelu, vlaku) – prohlédněte ložní prádlo, zda neobsahuje hmyz.

Rehabilitace

Komplexní léčba pedikulózy a další dodržování preventivních opatření pomůže jednou provždy vyrovnat se s onemocněním a vyhnout se opětovné infekci. Po zotavení nejsou nutná žádná rehabilitační opatření.

Vši provázejí lidstvo celou jeho historií. Nacházejí se na egyptských mumiích a antropologové zabývající se genetikou vší vyvozují závěry o tom, kdy starověcí lidé začali nosit oblečení (spoiler: ~ před 80 tisíci lety). Doby, kdy byla pedikulóza obecným jevem, jsou však dávno pryč a dnes, když čelíme vši, lidé často upadají do strnulosti. Margarita Gekht, dermatoložka, expertka charitativní nadace Butterfly Children, odpovídá na nejčastější otázky o této nemoci.

Jak to vůbec vypadá?

Vši jsou malý, bělavě šedý hmyz o velikosti sezamového semínka (1–3 mm). Nemohou létat ani skákat (pouze se plazit), žijí ve vlasové pokožce a živí se lidskou krví, kousají svého hostitele několikrát denně. Sliny vší obsahují antikoagulant (jako komár), který dráždí pokožku a způsobuje svědění.

Samice veš za svůj život naklade 100-150 vajíček, která pilně připevňuje ke kořeni srsti. Tato vajíčka vypadají jako drobné bílé kapičky (0,5–1 mm) a nazývají se hnidy. Po 1-2 týdnech se z hnid vylíhnou nymfy, které se po dalších několika týdnech stanou dospělým hmyzem. Tento životní cyklus se opakuje přibližně každé 3 týdny. “Čerstvé” hnidy jsou poměrně špatně vidět, protože jsou příliš blízko pokožky hlavy, ale jak vlasy dorůstají, jejich prázdná skořápka se stává viditelnější.

Jak moc je to nakažlivé?

Zkrátka: velmi! Vši se mohou pohybovat na jakémkoli povrchu. Rychle se přenášejí z člověka na člověka, zejména při blízkém osobním kontaktu – doma, ve škole, v dopravě, na hřišti, na skupinových akcích apod. Nebezpečný je nejen přímý kontakt, ale i sdílení oblečení, ložního prádla. , hřebeny a pokrývky hlavy.

Zatímco dospělá veš nemůže přežít déle než 2 dny mimo lidskou hlavu, hnidy zůstávají naživu až 10 dní na oblečení, kartáčích na vlasy nebo kobercích. Vši a hnidy dobře přežívají ve vodě 48 hodin. Jediná slabá útěcha: domácí mazlíčci nesnášejí vši.

Pedikulóza – indikátor sociálního neduhu?

Ne, existují prostě faktory, které zvyšují riziko infekce: shlukování, špatná hygiena a rysy vlasové linie. Navíc „špatná hygiena“ není o osobní hygieně (veš žije se stejnou radostí na čisté a špinavé hlavě). Všechny tyto faktory se mohou sejít v hotelu, ve vlaku, v nemocnici, v dopravní špičce metrem, v bazénu, na koncertě, v šatně veřejné instituce. Obecně na místech, která nemají se společenským dnem nic společného.

Vši v zásadě neznají sociální, genderové a rasové rozdíly a neznají ageismus. Ale! Nejčastěji pedikulózu zachytí děti od 3 do 11 let. Je mezi nimi více dívek než chlapců, nicméně důvod je nejspíš v délce vlasů. Je také spolehlivě známo, že vši preferují rovné vlasy před kudrnatými.

Jak poznám, že moje dítě nebo já máme vši?

Úplný obraz pedikulózy se rozvine několik týdnů po infekci, kdy se hmyz rozmnoží v dostatečném počtu.

Svědění – čím dál, tím nesnesitelnější, které po umytí vlasů nezmizí. Svědí zejména zadní část hlavy, horní část krku, spánky a oblast za ušima.

“Lupy”, které se nevyčesávají a neošetřují speciálními prostředky (ve skutečnosti se nejedná o lupy, ale o hnidy a jejich skořápky).

Pocit „pohybujících se vlasů“.

Stopy po kousnutí jsou malé červené hrbolky nebo vřídky na pokožce hlavy, krku a ramen.

Při pečlivé vizuální kontrole – přítomnost hmyzu na pokožce hlavy a hnid u kořínků vlasů.

Vši – je to nebezpečné?

Slovo “vši” mám v hlavě pevně spojeno s občanskou válkou a epidemií tyfu, ale klidně: tyfus (ale i řadu dalších nepříjemných infekcí) přenášejí tělesné vši – to je jiný druh. Ale ani veš hlavová není dar: její sliny mohou způsobit těžkou alergickou reakci a místa kousnutí v důsledku škrábání se pokrývají ranami, které se spojují v krusty a mají tendenci se infikovat. Někdy kvůli tomu mohou být lymfatické uzliny za ušima nebo na krku oteklé a bolestivé.

1. Kupte si v nejbližší lékárně volně prodejné léky na vši – pyrethrin a permethrin lotion 1%. Oba léky zabíjejí pouze živé vši, nikoli vajíčka, takže je třeba je znovu aplikovat po 7 až 10 dnech, aby se zabily ty, které se mezitím vylíhly. Tyto léky se minimálně vstřebávají kůží, ale neměly by se používat u dětí do 2 let.

Neaplikujte na vlasy kondicionér před aplikací volně prodejných vod, protože to ochrání vši před lékem. 1-2 dny po zákroku si vlasy nemyjte. Používejte tyto léky přesně podle pokynů. Jsou to insekticidy a neměly by být aplikovány častěji nebo častěji, než je doporučeno.

2. Odstranění vší a hnid ručně se správně provádí souběžně s užíváním léků a pro ty, kteří nechtějí používat insekticid a pro děti do 2 let, je to jediná možnost. K tomu použijte hřeben s jemnými zuby (“hřeben na vši” – k dostání také v lékárnách) na vlhké, upravené vlasy každé 3-4 dny po dobu 3 týdnů poté, co byla zaznamenána poslední živá vši. Navlhčení vlasů dočasně zastaví pohyb vší a kondicionér usnadní rozčesávání.

Není potřeba kupovat elektronické hřebeny, které údajně hubí vši nebo usnadňují odstraňování hnid. Neexistují žádné studie, které by to podpořily. Také nepotřebujete speciální roztoky octa, které byste nanášeli na pokožku hlavy před tím, než si hnidy vyberete: stačí voda a kondicionér.

3. Po proceduře si oblečte čisté oblečení, zbytek oblečení, ložní prádlo a ručníky vyperte v horké vodě (nad 40 °C) a sušte je horkým cyklem alespoň 20 minut (nebo vyžehlete).

4. Všechny předměty, se kterými jste vy nebo vaše dítě přišli do styku za posledních 48 hodin, perte v horké vodě po dobu alespoň 5 minut.

5. Potenciálně napadené, ale neomyvatelné předměty uzavřete na 2 týdny do plastových sáčků – vši do 2 dnů zemřou a hnidy se vylíhnou a zemřou do 2 týdnů.

6. Podlahy a nábytek důkladně vysajte.

Existuje nějaká prevence?

Většina preventivních opatření: pravidelné praní, česání, výměna spodního a ložního prádla, úklid jsou naše standardní postupy, díky kterým se lidstvo zbavilo totálních vší.

Vzhledem k tomu, že pedikulózu můžete chytit na zcela nečekaném místě, všude pokládání brček nebude fungovat. To není nutné, protože je to spíše cesta ne k absenci vší, ale k fobiím a paranoi. Má smysl dodržovat jednoduchá preventivní pravidla: umýt, vyžehlit nové věci před použitím a zavést úplný zákaz používání cizího spodního prádla, oblečení, klobouků a předmětů osobní hygieny.

Vyplatí se upozornit školu (školku), když má dítě vši?

Nezbytně. Jedná se o vysoce nakažlivé onemocnění – s největší pravděpodobností mají i zbytek dětí v hlavě „zoo“. Pokud nebudete léčit všechny, vaše úsilí zbavit se vší bude marné. Je lepší zajít do ordinace samostatně a informovat o tom sestru, ta pak zasáhne.

Když nemáte ve vlasech žádné hnidy, můžete navštívit centrum péče o děti.